«Багато перехворіли повертаються» – лікар з Нью-Йорка • Портал АНТІКОР



На тижні, що минає Дональд Трамп заявив, що пік нових заражень коронавірусів в США пройдено. З ним згодні й лікарі, які працюють в лікарнях Нью-Йорка – міста, найсильніше постраждав від нової інфекції. Незважаючи на хороші новини, Сполучені Штати залишаються країною, в якій зафіксовано найбільше носіїв вірусу (700 тисяч, майже третина від числа заражених у всьому світі) і померлих через викликану ним хвороби – понад 35 тисяч осіб.

Як і в усьому світі, багато медичних працівників в США самі заразилися коронавірусів – багато в чому тому, що не уявляли собі на самому початку епідемії, наскільки заразним він є. У їх числі – лікар-гастроентеролог з Нью-Йорка Вероніка Дубровська. Вона захворіла вже місяць тому, але її організм до цих пір не зміг до кінця впоратися з наслідками хвороби. Чоловік Вероніки, який працює в приймальному відділенні лікарні, також заразився коронавірусів, але переніс його набагато легше.

Зараз Вероніка Дубровська працює зі своїми пацієнтами з дому, по відеозв’язку. Крім цього вона з колегами з США і України бере участь в онлайн-конференціях, під час яких медики діляться досвідом і практичними порадами по роботі з пацієнтами, у яких діагностовано коронавірус.

В інтерв’ю Радіо Свобода Вероніка Дубровська допускає, що COVID-19 може стати хронічним захворюванням і залишитися з людством назавжди, розповідає, чим відрізняється ситуація з поширенням вірусу в Нью-Йорку від інших американських міст і штатів, і дає поради своїм колегам, які можуть допомогти їм мінімізувати ризик захворіти самим.
«Практично всі пацієнти зараз – з коронавірусів»
– В якій лікарні ви працюєте?
– Я працюю у приватній практиці в Манхеттені, я лікар-гастроентеролог. Нашій практиці належить хірургічний центр, де ми робимо ендоскопії, колоноскопії і різні інші процедури. Академічно «моя» лікарня – це NYU, New York University Medical Center. Але там я в основному викладаю, я не роблю регулярні обходи, в основному я бачу пацієнтів в клініці і роблю процедури в хірургічному відділенні.
– Чи працює зараз ваша клініка з пацієнтами з коронавірусів?

– Практично всі пацієнти в місті Нью-Йорк зараз – з коронавірусів. У штаті Нью-Йорк зовсім інша картина. У місті практично все люди – з будь-якими скаргами, з різними симптомами – приходять з коронавірусів, тому що коронавірус може себе проявляти по-різному. Я гастроентеролог, тому у мене дуже багато пацієнтів з поносом, з болями в животі, з блювотою, і практично у всіх потім виявляється коронавірус. Фізично наша практика, наш хірургічний центр зараз закриті, ми не функціонуємо так, як зазвичай. У нас зазвичай дуже великий потік пацієнтів, кожні 15 хвилин приходить пацієнт до кожного лікаря. Зараз ми функціонуємо для пацієнтів з гострою необхідністю: приходять люди, яким дуже погано, яких потрібно саме фізично оглянути, зробити пальпацію; люди, які приходять на вливання препаратів, що підтримують їх під час хвороби і зупиняють її розвиток. Наприклад, це хвороба Крона або язвений коліт.
Лікар в одній з лікарень Нью-Йорка, 14 квітня 2020 року
Лікар в одній з лікарень Нью-Йорка, 14 квітня 2020 року
Ці пацієнти періодично повинні отримувати певну внутрішньовенну терапію, яку ми робимо в офісі, тому що вони не можуть без цього обійтися. Для них ми відкриті, як відкриті і для пацієнтів, яким дуже погано, яким потрібен саме огляд, тому що в лікарні зараз беруть тільки людей з дуже ускладненим коронавірусів. Таким пацієнтам просто нікуди йти, і ми їх оглядаємо. Точно так же з процедурами: ми скасували всі процедури, ендоскопії, колоноскопії і так далі, і оглядаємо тільки людей, які кров’ю або у них відбувається щось жахливе, тому що в лікарні зараз ніхто не може їм допомогти. Весь інший час ми працюємо за допомогою телемедицини, на комп’ютері, так роблять усі доктора, включаючи кардіологів, ендокринологів, все-все-все. Всі пацієнти записуються через інтернет в нашу систему, ми щопівгодини включаємось через камеру і обговорюємо їх симптоми. Якщо лікар вважає, що йому треба обов’язково побачити цю людину фізично, тоді він призначає прийом в офісі або приїжджає до пацієнта особисто.
– Але самі ви зараз в офісі не з’являєтеся. Чому?
– Десь в кінці березня я сама захворіла COVID-19. У Нью-Йорку, в місті, ми усвідомили масштаб проблеми коронавируса тільки 15-16 березня. Ще 12 березня дітей ходили в школу, повністю працював міський транспорт, все їздили в метро. До 14 березня ми жили, не знаючи того, що вірус вже серед нас. Як лікар я ставилася до всіх пацієнтів так, немов у них немає коронавируса, я не захищалася певної маскою, №95 – це маска, яку потрібно надягати, якщо ти працюєш з пацієнтом, у якого респіраторний вірус. Крім цього, коли ми робимо процедуру ендоскопії, коли ми дивимося виразку в шлунку або щось таке, при цій процедурі ми можемо отримати величезну дозу цього вірусу, тому що прямо з легких все йде на лікаря, і проста хірургічна маска, яку ми зазвичай використовуємо, абсолютно не захищає. На жаль, я працювала з багатьма пацієнтами, не підозрюючи, що багато симптомів моїх пацієнтів і є коронавірусів.

маска №95

маска №95
«Знання з Китаю не збігаються з тим, що ми бачимо зараз в Америці»
– Чи важко ви перенесли хворобу? Пройшов вже місяць, а ви все ще вдома.
– Знаєте, це дивна хвороба, ми не знаємо про неї нічого справжнього. У мене закрадається нехороша думка: може бути, це хронічна хвороба? Тому що вона дуже довго триває. Я сподіваюся що ні. Але знання, які ми отримали від Китаю, що хвороба триває два тижні, не збігаються з тим, що ми бачимо зараз в Америці, в Нью-Йорку. Люди, у яких практично немає симптомів, через два тижні відчувають себе абсолютно нормально, але у людей, у яких були трохи більш серйозні симптоми, у людей, які потрапляють до лікарень або навіть просто змушені приймати ліки, – у них цей процес триває набагато довше . Мені, слава богу, не потрібно було йти в лікарню, я все перенесла будинку, але це був не найлегший варіант. Зазвичай лікарі хворіють дуже сильно через те, що вони отримують величезну дозу вірусу від пацієнтів. Всі розуміють, що лікарі не хворіють як нормальні люди, вони хворіють трошки складніше. Я підозрюю, що це сталося і зі мною. Спочатку у мене були не дуже сильні симптоми, я просто втратила почуття нюху, потім почуття смаку, потім почалися ломки, загрудінні болю, але сильних мук не було. Потім все почало відходити, залишилася тільки слабкість, і це було чудово: я себе відчувала дуже добре десь три-чотири дні, могла повністю почати працювати з дому, займатися з дітьми. Потім у мене раптом почалася дуже сильна аритмія, особливо вночі, до такої міри, що зараз я кожен день спілкуюся з кардіологом, і ми думаємо, що це може бути вірусна або поствірусной проблема. Кардіолог мені сказав, що у нього дуже багато пацієнтів з ідентичними проявами, і у деяких такі ж перепади з’являються навіть через п’ять або шість тижнів після того, як вони почали хворіти. Ці пацієнти відчувають, що вірус пішов, а потім відбуваються якісь невеликі або великі ускладнення на серце. Може бути – ми не знаємо – це просто така дія нервової системи, тому що є деякі нерви, які допомагають регулювати серцевий ритм. Ми так мало знаємо про цей вірус, і ніхто не може з точністю сказати, коли це закінчиться і що це означає.

Я зараз спілкуюся з дуже багатьма лікарями, нескінченно, з приводу моїх пацієнтів, з приводу їх пацієнтів, з приводу себе, і ми все намагаємося все зрозуміти, але інформації практично немає. З Китаю ніхто нам не запропонував цю інформацію – що відбувається з пацієнтами, які хворіють вдома, коли вони одужують, якщо у них не зовсім слабкі симптоми. У багатьох людей симптоми дуже легкі, і слава богу, вони проходять. Мій чоловік теж лікар, і він теж заразився коронавірусів, може бути, від мене, може бути, в лікарні, але у нього були дуже легкі симптоми і вони швидко пройшли. Вірус, швидше за все, у нього ще є, тому що ми є носіями вірусу як мінімум чотири тижні після того, як у нас проходять всі симптоми. Ми не знаємо точно, але можливо, ми продовжуємо бути резервуарами для цього вірусу, тобто навіть коли він не виявляється, він сидить десь в нашому тілі і може потім прокинутися і знову почати давати симптоми і знову робити людини заразним. Ми не знаємо. І ніхто не знає. Це просто мої здогадки, засновані на тому, як я себе фізично відчуваю: я розумію, що у мене ще є вірус, хоча його вже не повинно було бути.
– А ваші діти заразилися від вас з чоловіком?
– Ми не знаємо. Вони, слава богу, не виявляли симптомів, але так як ми всі живемо в одній квартирі, я підозрюю, що у них теж є вірус і вони, напевно, дуже заразні. Тому ми намагаємося ні з ким не спілкуватися взагалі, і на вулиці ми все в масках і все одно мовчимо, щоб, не дай бог, не передати вірус.
«Поза містом захворювань мало»
– Чи правда, що в штаті Нью-Йорк коронавірус торкнувся в основному саме місто і деякі райони Нью-Джерсі, при цьому є розгорнуті для хворих COVID-19 лікарні, які стоять порожніми?
– Я не дуже добре знаю, що відбувається поза містом Нью-Йорк, але можу сказати, що статистично поза містом захворювань мало. Штат Нью-Йорк величезний, відстані між містами величезні, вдома теж зазвичай стоять на великій відстані один від одного. У мене дуже багато колег, які працюють в місті Сірак’юс, це вже майже поруч з Канадою, п’ять годин їзди від Нью-Йорка. Вони кажуть, що у них в лікарні всього 60 пацієнтів з коронавірусів. Але є, наприклад, Лонг-Айленд – це район, близько прилягає до Нью-Йорку, але до самого міста ще дві години їзди. Це дуже гарний район, прямо на пляжі, і там дуже багато захворювань, навіть більше або стільки ж, скільки в Нью-Йорку. Швидше за все, це пов’язано з тим, що люди, які живуть в Лонг-Айленді, в Нью-Джерсі, в близькому до нас Коннектикуті, – вони всі їздять працювати в місто Нью-Йорк. А ті люди, які живуть від Нью-Йорка далеко і не їздять сюди на роботу, живуть зовсім іншим життям: сідають в машину, приїжджають в офіс, їдуть назад, живуть у власному будинку. Це свого роду «натуральна» самоізоляція. Там дуже мало туристів, мало конференцій. У місті Нью-Йорк все навпаки: все їздять в метро, ​​живуть зазвичай в маленьких квартирах у великих будинках, божевільна кількість туристів, божевільна кількість конференцій. Тому саме в Нью-Йорку і прилеглих районах, звідки люди приїжджають в Нью-Йорк працювати, такий величезний рівень інфікування.Екіпаж плавучого госпіталю USNS Comfort, який прибув до Нью-Йорка для допомоги в боротьбі з коронавірусів, чекає пацієнтів. Незважаючи на зростання числа виявлених носіїв вірусу в місті, як пише The New York Times, поки на USNS Comfort зайняті всього 20 ліжок з 1000
Екіпаж плавучого госпіталю USNS Comfort, який прибув до Нью-Йорка для допомоги в боротьбі з коронавірусів, чекає пацієнтів. Незважаючи на зростання числа виявлених носіїв вірусу в місті, як пише The New York Times, поки на USNS Comfort зайняті всього 20 ліжок з 1000
– Чи є якась причина, крім кількості жителів, через яку США зараз на першому місці в світі і за кількістю виявлених випадків коронавируса, і за кількістю померлих?
– Я думаю, немає, співвідношення кількості жителів, кількості хворих і кількості померлих, мені здається, у нас не вище, ніж де-небудь в іншому місці. Летальність – 5 відсотків, зазвичай до 6 відсотків, як в інших країнах, крім Кореї – там нижче. Але мені здається, що в Кореї нижче, тому що там тестують дуже багато людей, а у нас ми бачимо в основному тільки людей, які в лікарні, тобто ми бачимо тільки співвідношення людей, які госпіталізуються, і співвідношення людей, які померли. Люди з невеликими симптомами, позитивні на вірус, не реєструються, тому що ніхто їх не тестував. Я думаю, що у нас реальний відсоток летальності набагато менше.
«Багато хто вважає, що їх просто обманюють»
– Чи є у вас знайомі, які не працювали в лікарні, які захворіли або навіть померли від COVID-19?
– Ні, крім моїх колег немає. Всі інші люди, яких я знаю і які хворіють, у них дуже спокійні симптоми, тобто вони просто приблизно тиждень сидять вдома і погано себе почувають. У мене немає знайомих, які потрапили в лікарню, крім одного дуже літньої людини, йому 82 роки. Він захворів, його внуки захворіли, його дружина захворіла. Дружина будинку, а він потрапив до лікарні, тому що у нього розвинулася сильна пневмонія. Але йому 82 роки, і ми знаємо, що людям, які набагато старше, складніше через це проходити. Він єдина людина з мого кола спілкування, хто не є медиком і при цьому потрапив c COVID-19 в лікарню.
– Наскільки суворий карантин в Нью-Йорку і наскільки добре він дотримується людьми? Ось ви і чоловік заражені коронавірусів, можливо, ви ще є переносниками вірусу. Як ви ходите в магазин за продуктами? Хто це робить?
– У магазин ходить мій чоловік. Він одягає маску, рукавички. У Нью-Йорку люди діляться на тих, хто вірить, і тих, хто не вірить. Не знаю, як можна не вірити, тому що кожні три хвилини їздять швидкі допомоги з сиренами – кого-то їдуть забирати з дому. Не вірити, що це відбувається, неможливо, але все-таки існують якісь райони, де люди вважають, що це все неправда, що це все просто придумано, щоб контролювати людей.

Машина швидкої допомоги на вулиці в Нью-Йорку, 13 квітня 2020 року

Машина швидкої допомоги на вулиці в Нью-Йорку, 13 квітня 2020 року
Я не розумію, як можна так думати, але такі люди є, зазвичай це жителі певних районів, вони абсолютно не підтримують дії уряду або нашого губернатора Куомо. Вони вважають, що їх просто обманюють. У районах, де люди дуже сильно стрепенулися і реально розуміють, що це дуже серйозна проблема, поводяться феноменально – ніхто не спілкується, все тримають величезну дистанцію, все в масках, все дуже чемні, всіх пропускають, ніхто нікого не обганяє, тобто все намагаються робити так, щоб запобігти будь-яку можливість підвищити заражаемость. Вчора мій чоловік сказав, що він чекав 45 хвилин, щоб зайти в магазин. У нас є величезний супермаркет, і там має бути всього 50 покупців, тому ти чекаєш. На вході стоїть людина і вважає, скільки людей пройшло, скільки вийшло, щоб тільки 50 чоловік було всередині. Касири теж в рукавичках і в масках. Усередині все обприскують якимись САНІТАЙЗЕР, все чистять. Все дуже стараються.
– А як справи в інших штатах? Ви чули про акцію Gridlock в штаті Мічиган, сотні людей заблокували своїми машинами вулиці в містах на знак протесту проти розпорядження властей залишатися вдома. Як ви ставитеся до цього?
– Ви знаєте, на жаль, я та людина, яка настільки близько має справу з вірусом особисто, тому що у мене дуже багато колег сильно захворіли, у мене дуже багато колег працюють в госпіталі, мій чоловік працює в приймальному відділенні, і мені незрозуміло, як люди можуть не вірити, наскільки це серйозно. Я вважаю що це не правильно. Але я не можу нікого змусити вірити. Поки людина не потрапляє в місто Нью-Йорк, не бачить, що відбувається, напевно, повірити дуже складно. Якби нам хтось то 1 лютого сказав – «якщо ви зараз будете себе вести таким чином, в березні з вами не станеться цей жах» – все б себе прекрасно вели. У Мічигані намагаються запобігти ось цей жах, в якому ми знаходимося зараз. І я була б дуже вдячна, якби це вдалося зробити. Ми в Нью-Йорку засмучені і розлючені, що нас не попередили, що інформація якимось чином не просочилася, нам прикро, чому ми не могли зробити ще 1 лютого то, що ми робимо зараз. Ви мене запитали, чи знаю я кого-то не з числа медиків, хто помер або лежить в лікарні. Особисто – ні, але з газет ми знаємо, що дуже багато музикантів, акторів, журналістів, молодих, 40-45-річних, здорових, з трьома дітьми, вмирають за два-три дні. Це не моє коло спілкування, я їх не знаю, але це є, це правда, це повсюдно. Ніхто не може передбачити, як цей вірус до тебе поставиться. Навіть якщо ти дуже молодий, здоровий, цей вірус не розбирається. 40-річні, які бігають марафони, виступають на Бродвеї, не хворіють практично ніколи, теж, на жаль, помирають. За минулі три тижні як мінімум чотири таких відомих людей померли протягом двох-трьох днів, і це було жахливо.
«Присутній фактор жахливого страху»
– Лікарям різних спеціальностей зараз доводиться у всьому світі працювати з людьми, хворіють COVID-19, часто не за своїм основним профілем. Чи складно перенавчатися?
– Ну не зовсім. Кожен лікар в Америці проходить ординатуру, де ти, наприклад, вчишся інтубувати. Як і всюди, напевно, лікарі спочатку вчаться всьому, а потім вже конкретної спеціалізації. Для лікарів це не настільки складно – влитися в роботу відділення інтенсивної терапії, тому що ми всі це робили, коли проходили ординатуру. Це як велосипед, коли ти сідаєш і їдеш, навіть якщо не їздив багато років. У плані клінічних навичок, мені здається, великих проблем немає. Проблема сейчас заключается только в том, к сожалению, что у нас в некоторых больницах недостаточно одежды, которая защищает врачей от того, чтобы они получили вирус, специальных масок, специальных защитных костюмов. Поэтому мне кажется, что главная проблема – это не столько клинические навыки, сколько страх того, что ты можешь заразиться, потому что у тебя нет правильной одежды. Если бы этот вирус не был таким заразным, ни у одного врача вообще не было бы сомнений в том, что они спокойно могут выполнять самые сложные функции, что они могут с огромной гордостью и без страха пойти всем помогать. Огромный фактор ужасного страха присутствует, потому что ты понимаешь, что просто идешь на амбразуру. У многих врачей семьи, маленькие дети и так далее. И иногда, как в нашем случае, это семьи с двумя врачами.
– Но при этом врачей пока хватает? Когда вы сможете опять работать, вы будете работать гастроэнтерологом, как до этого, или вас перекинут на какой-то другой участок работы?
– Посмотрим. На данный момент врачи разделены на три категории: first call, second call и third call. Мы не работники больницы, мы работники частной практики, и мы все относимся к третьей категории. То есть когда первые врачи подустали или кто-то заболел, вызывают вторых, а мы третьи. Пока нас еще никто не вызвал, но если вызовут, конечно, мы пойдем. Когда ты приходишь в больницу, тебе дают функцию, и какую функцию мне дадут, такую функцию я и буду исполнять. Это может быть работа в приемном отделении, это может быть работа на этажах, это может быть работа в интенсивной терапии.

Нью-Йорк, Бруклин, врачи везут пациента с COVID-19 в отделение интенсивной терапии, 14 апреля 2020 года

Нью-Йорк, Бруклин, врачи везут пациента с COVID-19 в отделение интенсивной терапии, 14 апреля 2020 года

«Мы не знаем, когда будет вторая волна»
– Пройден ли пик эпидемии в США и в Нью-Йорке, по вашим ощущениям и по ощущениям вашего мужа?
– Пик первой волны, мне кажется, пройден. Как я уже говорила, мой муж работает в приемном отделении, и у них в последние 3–4 дня стало намного спокойнее, а до этого было настоящее безумие. Опять же, это зависит от района, в котором находится больница. Есть Манхэттен, есть Куинс, Бронкс и Бруклин, вот в Бруклине, где работает мой муж, сейчас действительно стало ощутимо меньше пациентов, которые приезжают в приемное отделение. В Бронксе и Куинсе пока этого особо не ощутили, а в Манхэттене тоже стало легче. Может быть, уже начался спад первой волны. С другой стороны, мы не знаем, когда будет вторая волна, и будет ли она, потому что очень многие врачи, которые осматривают, говорят, что они возвращаются, например, они были больны 25 февраля, а сейчас снова приходят заболевшими. Мы не знаем, как у них будет протекать болезнь, что это значит. Поэтому, с одной стороны, мы немножко радуемся, но пока не очень сильно.
– Что бы вы рекомендовали врачам и простым людям в других странах, которые хотят защитить себя и своих близких?
– Врачам я просто рекомендовала бы, что обязательно нужно, чтобы больница или они сами обеспечили себя средствами индивидуальной защиты. На данный момент многие врачи в Нью-Йорке защищаются частным образом, например, своего мужа я снабдила полностью всей защитной одеждой сама, потому что я не была уверена, что их больница сможет им все дать. И это оказалось правдой, сейчас у них нет такого количества правильной защитной одежды, чтобы обеспечить всех. В трех госпиталях на данный момент все есть. Лучше всего себе заказать всю защитную одежду в приложении Wish. Нужна специальная маска №95, нужен лицевой щиток, нужен специальный костюм, например Tyvek, они есть одноразовые, многоразовые, но одноразовые тоже можно спокойно стирать. В них просто залезаешь с ног до головы, с капюшоном, выглядишь как космонавт. Нужны специальные защитные очки, можно даже горнолыжные использовать, просто чтобы были закрыты глаза, с маской, со щитком, чтобы все было закрыто. Когда ты уходишь домой, ты все снимаешь, и в принципе, вирус тогда до тебя не доберется. Все это потом можно стирать с хлоркой. Раздеваться нужно перед тем, как ты переходишь порог дома, и сразу идти в душ. Тогда ты хотя бы чувствуешь, что ты не заносишь ничего в семью.

«Раньше, чем думают пессимисты». Специалист по вакцинам – о COVID-19

– А простым людям можно просто посоветовать оставаться дома и тщательно мыть руки?
– Да. Но я советую, честно говоря, надевать любую маску или косыночку, чтобы закрывать ноздри и рот, когда выходишь на улицу. Это очень важно, потому что этот вирус респираторный. Никто не пишет точно, респираторный он или не респираторный, но я практически уверена в том, что, когда мы говорим, не чихаем или кашляем, а просто когда разговариваем, эти частицы выходят из нас и могут какое-то время в этом месте быть в воздухе. Поэтому лучше всего просто носить маску.
– Скажите честно, вы соскучились по работе, хотите быстрее выйти из дома и снова увидеться со своим пациентами? Или, наоборот, пока все-таки страх перевешивает?
– Совершенно нет. Я умираю как хочу нормальную жизнь! Все, на что мы жаловались месяц назад, я с радостью приму в данный момент. Безумное количество работы, суматоху с детьми, со школами, какие-то заурядные вещи, которые никогда не успеваешь делать.



Источник – antikor.com.ua

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *