Коронавірус Covid-19: чому треба діяти прямо зараз



З огляду на все, що відбувається з коронавірусів, може виявитися дуже складно прийняти рішення, що робити прямо зараз. Чи варто почекати, поки стане більше інформації? Чи треба зробити щось вже сьогодні? Якщо так, то що?
У цій статті з безліччю графіків, даних і моделей з великого числа джерел ми постараємося відповісти на питання:

Скільки людей захворіють коронавірусів в вашому регіоні?

Що трапиться, коли вони почнуть хворіти?

Що ви повинні робити?

Коли?

Коли ви закінчите читати статтю, ви прийдете до наступних висновків:

Коронавірус наближається до вас.

Він наближається з експоненційної швидкістю: спершу поступово, а потім раптово.

Це питання кількох днів. Може бути, тиждень або дві.

Коли це трапиться, ваша система охорони здоров’я буде перевантажена.

Ваші співгромадяни будуть лікуватися в коридорах.

Виснажені медичні працівники зламаються. Деякі загинуть.

Їм доведеться вирішувати, хто з пацієнтів отримає лікування, а хто помре.

Єдиний спосіб запобігти цьому – соціальна ізоляція вже сьогодні. Чи не завтра. Сьогодні.

Це означає тримати якомога більше людей вдома, починаючи з сьогоднішнього дня.

Якщо ви політик, громадський діяч або керівник, у вас є влада і відповідальність, щоб запобігти описане вище.
Зараз ви можете побоюватися: що, якщо це надлишкова реакція? Чи не стануть люди сміятися наді мною? Раптом вони розлютяться на мене? Чи не буду я виглядати нерозумно? Чи не краще почекати, поки інші зроблять перші кроки? Що, якщо це занадто зашкодить бізнесу?
Однак через 2-4 тижні, коли весь світ буде закритий і ізольований, коли виявиться, що кілька дорогоцінних днів соціальної ізоляції, які ви організували, врятували життя, вас більше не будуть критикувати. Люди будуть дякувати вас за те, що ви прийняли правильне рішення.
Отже, давайте розбиратися.
1. Скільки випадків коронавируса буде у Вашому регіоні?
Зростання по країнам
image
Загальна кількість хворих зростала в геометричній прогресії до тих пір, поки Китай не зупинив цей процес. Але потім коронавірус просочився назовні, і тепер це пандемія, яку ніхто не може зупинити.
image
На сьогоднішній день це в основному завдяки Італії, Ірану і Південної Кореї:
image
У Південній Кореї, Італії та Китаї стільки випадків, що інші країни важко розгледіти, але давайте придивимося до правого нижнього кута.
image
Є десятки країн з експонентними темпами зростання. На сьогоднішній день більшість з них – західні.
image
Якщо ви протримається з таким темпом зростання хоча б тиждень, ось що ви отримаєте:
image
Якщо ви хочете зрозуміти, що станеться, – або як цьому запобігти, – вам треба поглянути на країни, які вже пройшли через подібне: це Китай, східні країни з атиповою пневмонією, а також Італія.
Китай
image
Джерело: візуальний аналіз автора і дані Journal of the American Medical Association
Це один з найважливіших графіків.
Помаранчеві стовпчики відображають щоденне офіційне кількість випадків в провінції Хубей: скільки людей було діагностовано в той день.
Сірі стовпчики показують справжнє щоденне число випадків коронавируса. Вкрай важливо, що вони не були відомі в той час. Ми можемо з’ясувати їх, тільки озираючись назад.
Таким чином, помаранчевим зображено те, що знали влади, а сірим – що відбувалося насправді.
Кількість нових діагностованих випадків (помаранчевих) злітає 21 січня: їх близько сотні. Насправді ж в той день було 1500 нових випадків, які росли в геометричній прогресії. Але влада про це не знали – їм було відомо, що раптово виявлено 100 нових випадків коронавируса.
Два дні потому влада закрила Ухань. На той момент кількість діагностованих щодня нових випадків становило близько 400. Зверніть увагу на цю цифру: вони прийняли рішення закрити місто всього через чотирьохсот нових випадків в день. Насправді, в той день було 2500 нових випадків, але це не стало для них відомо.
На наступний день закрилися ще 15 міст провінції Хубей.
Погляньте на сірий графік до 23 січня, коли Ухань би закритий: він зростає експоненціально, число випадків збільшується жахливими темпами. Як тільки Ухань закритий, зростання сповільнюється. 24 січня, коли ще 15 міст закрилися, зростання істинного числа захворювань (ми все ще говоримо про сірі стовпчики) зупинився. Два дні потому було досягнуто максимальну кількість нових випадків, і з тих пір воно падає.
Зверніть увагу, що помаранчеві (офіційні) випадки все ще росли в геометричній прогресії, і протягом 12 днів могло здаватися, ніби у епідемії вибухове зростання. Насправді це неправда – просто симптоми ставали сильнішими і люди частіше зверталися до лікаря, а система виявлення хвороби стала ефективніше.
Ця концепція офіційних випадків і справжніх випадків дуже важлива. Давайте запам’ятаємо її і повернемося до неї пізніше.
Решта регіонів Китаю були добре скоординовані центральним урядом, тому вони прийняли негайні і рішучі заходи. Такий результат:
image
Кожна плоска лінія – це китайський регіон з випадками коронавируса. Будь-яка з них мала шанс стати експоненційної, але завдяки заходам, вжитим в кінці січня, всі вони зупинили вірус до того, як він зміг поширитися.
Тим часом, у Південній Кореї, Італії та Ірану був цілий місяць, щоб навчитися на чужому прикладі, але вони цього не зробили. Почавши з такого ж експоненціального зростання, як Хубей, вони випередили всі китайські регіони до кінця лютого.
Східні країни
У Південній Кореї стався шалене зростання – але цікаво, чому в Японії, Тайвані, Сінгапурі, Таїланді або Гонконгу цього не сталося?
image
Тайвань навіть не на графіку, так як не подолав поріг в 50 випадків, обраний для візуалізації.
Всі ці країни постраждали від атипової пневмонії в 2003 році, і всі вони чогось навчилися. Дізнавшись, наскільки віральним і смертоносним може бути захворювання, вони розуміли, що потрібно поставитися до нього серйозно. Тому їх графіки, незважаючи на те, що вони почали рости набагато раніше, все ще не схожі на експоненти.
Отже, у нас є історії про спалахи коронавируса, про те, як уряду усвідомлювали загрозу і стримували їх. Для інших країн, однак, історія буде зовсім інший.
Перед тим, як я перейду до них, зауваження про Південну Корею: ймовірно, ця країна – виняток. Коронавірус стримували в перших 30 випадках захворювань, але пацієнт номер 31 виявився супер-розповсюджувачем, який передав вірус тисячам інших людей. Оскільки поширення відбувається до того, як проявляються симптоми, на той час, коли влада усвідомила проблему, вірус вже був на волі. Тепер вони розплачуються за наслідки цього випадку, однак їх зусилля щодо стримування показують свою ефективність: Італія вже випередила його в кількості випадків, а Іран випередить 10 березня.
США. Штат Вашингтон
Ви вже бачили зростання в західних країнах, і знаєте, як гнітюче виглядають прогнози всього на один тиждень вперед. А тепер уявіть, що стримування відбувається не так, як в Ухані або інших східних країнах, і ви отримаєте колосальну епідемію.
Давайте розглянемо декілька випадків, – таких як в штаті Вашингтон, в області затоки Сан-Франциско, в Парижі і в Мадриді.
image
Штат Вашингтон – це американський Ухань. Кількість випадків там росте в геометричній прогресії, і в даний час воно складає 140.
Але найцікавіше сталося на самому початку – летальність була недосяжною, в якийсь момент в штаті було три випадки і одна смерть. З інших місць ми знаємо, що летальність при Коронавіруси становить від 0,5% до 5% (докладніше про це пізніше). Як вона могла бути дорівнює 33%?
Виявляється, вірус тижнями поширювався непоміченим. Не схоже, щоб було тільки три випадки – швидше, справа в тому, що влада знала тільки про трьох, і один з них був мертвий, адже чим серйозніше стан, тим більша ймовірність того, що хтось буде перевірений на вірус.
Це трохи нагадує наші оранжево-сірі стовпчики в Китаї: тут вони знали тільки про помаранчеві (офіційних) випадках і виглядали добре (всього три). Але насправді були сотні, може бути, тисячі справжніх випадків.
В цьому і полягає складність: ви знаєте тільки офіційне положення справ, але не справжнє. Вам необхідно дізнатися, що відбувається насправді. Як оцінити справжнє число хворих? Виявляється, є пара способів. І в мене є модель для обох, Так що ви теж можете пограти з цифрами (ось пряме посилання, Щоб скопіювати модель).
По-перше, через смертельні випадки. Якщо у вашому регіоні є загиблі, ви можете використовувати їх число, щоб оцінити кількість справжніх поточних випадків захворювань. Ми приблизно знаємо, скільки в середньому потрібно часу, щоб загинути з моменту отримання вірусу – це 17,3 дня. Виходить, людина, яка померла 29 лютого в штаті Вашингтон, заразився близько 12 лютого.
Крім того, відома летальність. У цьому сценарії використовується 1% (подробиці обговоримо пізніше). Це означає, що десь 12 лютого в регіоні вже було близько сотні випадків, і лише один з них закінчився смертю 17 днів по тому.
Тепер використовуйте середній час подвоєння випадків для коронавируса – це 6,2 днів. Таким чином, за 17 днів, що пройшли перед смертю цієї людини, число випадків мало помножитися на ≈8 (= 2 ^ (17/6)). Виходить, що якщо не діагностувати всі випадки без винятку, то всього одна підтверджена смерть в день означає 800 справжніх випадків зараження в цей же день.
У штаті Вашингтон сьогодні 22 загиблих. Використовуючи наші приблизні розрахунки, отримуємо ≈16000 справжніх випадків коронавируса тільки сьогодні. Це стільки ж, скільки офіційних випадків в Італії та Ірані разом узятих.
Якщо ми вивчимо подробиці, то зрозуміємо, що 19 з цих смертей були від одного кластера, який, можливо, не поширював вірус в широких масштабах. Якщо розглядати ці 19 смертей як одну, то загальне число смертей в штаті складе чотири – оновлюючи розрахунки для цього числа, ми все ще отримуємо ≈3000 випадків сьогодні.
підхід Тревора Бедфорда розглядає самі віруси і їх мутації для оцінки поточного числа випадків. Висновок полягає в тому, що в штаті Вашингтон зараз, швидше за все, ≈1100 випадків.
Жоден з цих підходів не є досконалим, але всі вони вказують на одне й те саме: ми не знаємо істинне число випадків, але воно точно набагато вище, ніж офіційна. Вище не в сотні разів, а в тисячі – або більше.
США. Область затоки Сан-Франциско
До 3 березня в районі Сан-Франциско не було ніяких смертей. Через це було важко оцінити кількість справжніх випадків. Офіційне число становило 86, але оцінка США свідомо занижена, тому що тестових комплектів для виявлення коронавируса не вистачає. Було прийнято рішення створити свій тестовий набір, але виявилося, що він не працює.
Такою була кількість тестів, проведених в різних країнах до 3 березня:
image
Джерела цих даних
У Туреччині, де не було жодного випадку коронавируса, тестування на одного жителя проводилося в 10 разів частіше, ніж в США. Сьогодні ситуація не набагато краща: в США було проведено ≈8000 тестів, Проте все ≈4000 людина було протестовано.
image
В цьому випадку ви можете просто використовувати співвідношення числа офіційних випадків до числа справжніх. Як вирішити, який саме? В області затоки Сан-Франциско тестували всіх, хто подорожував або контактував з мандрівником, а це значить, в поле зору влади потрапило більшість випадків, викликаних з подорожами, але жодного випадку зараження через суспільство. Представляючи, наскільки поширені випадки поширення коронавируса в співтоваристві в порівнянні з поширення через подорожі, ви можете оцінити, скільки було справжніх випадків.
Я подивився на це співвідношення для Південної Кореї, яка публікує прекрасну статистику. На той час, коли там було 86 випадків, 74 з них були викликані зараженням через суспільство, – тобто 86% (число 86 не дуже, це збіг).
За допомогою цього числа можна розрахувати кількість справжніх випадків. Якщо сьогодні в області затоки Сан-Франциско затоки виявлено 86 випадків, то, швидше за все, справжнє число складе ≈600.
Франція. Париж
Сьогодні Франція заявляє про 1400 випадках і 30 смертях. Використовуючи два вищенаведених методу, ви можете отримати діапазон істинного числа випадків: від 24 000 до 140 000.
Істинне число випадків коронавируса у Франції сьогодні, швидше за все, становить від 24 000 до 140 000.
Давайте на секунду зупинимося: справжнє число випадків у Франції, швидше за все, на один або два порядки більше, ніж офіційно зареєстровано.
Не віриться? Давайте ще раз подивимося на Уханьський графік.
image
Джерело: візуальний аналіз автора і дані Journal of the American Medical Association
Якщо скласти помаранчеві стовпчики до 22 січня, то вийде 444 випадки; якщо додати сірі стовпчики, вийде ≈12000. Виходить, що коли в Ухані думали про 444 хворих, їх було в 27 разів більше. Якщо зараз у Франції вважають, що у них 1400 випадків, їх цілком може бути десятки тисяч …
Та ж математика може бути застосована і до Парижу. При ≈30 офіційних випадках в місті справжнє кількість, швидше за все, обчислюється сотнями, якщо не тисячами. При 300 виявлених хворих в регіоні Іль-де-Франс загальна кількість носіїв може вже перевищити десятки тисяч.
Іспанія. Мадрид
В Іспанії показники дуже близькі до французьких (Виявлено 1200 хворих проти 1400, і в обох випадках 30 смертей). Значить, діють аналогічні правила: ймовірно, в Іспанії вже 20 тисяч заражених.
У провінції Мадрид з однойменною столицею, де за офіційними даними 600 інфікованих і 17 смертей, можна оцінити справжнє число випадків – від 10 000 до 60 000.
Якщо вам здається, що ці дані не можуть бути правдою, просто подумайте про те, що Ухань з такою кількістю випадків вже був під замком.
З таким числом хворих, як в США, Іспанії, Франції, Ірані, Німеччині, Японії або Швейцарії, Ухань вже був ізольований.
І якщо ви продовжуєте говорити, що Хубей – це всього лише один регіон, дозвольте нагадати, що в ньому проживає майже 60 мільйонів чоловік. Це більше, ніж в Іспанії, і приблизно можна порівняти з Францією.
2. Що трапиться, коли настане цей спалах коронавируса?
Що ж, коронавірус вже тут. Він захований, але зростає в геометричній прогресії.
Що трапиться в наших країнах, коли він вдарить? Це легко дізнатися, тому що вже є місця, де це відбувається. Кращі приклади – Хубей і Італія.
летальність
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) призводить 3,4% в якості показника летальності (частка людей, які заразилися коронавірусів і потім померли). Ця цифра випадає з контексту, тому дозвольте мені її пояснити.
image
Все залежить від країни і часу: від 0,6% в Південній Кореї до 4,4% в Ірані. На яке значення варто спиратися? Ми можемо використовувати хитрість, щоб розібратися.
Два показника, на які можна спиратися для оцінки летальності – це померлі до загальної кількості захворілих і померлі до числа видужали. Перша оцінка, швидше за все, буде заниженою, тому що багато хто з числа хворих на туберкульоз все ще можуть загинути. Другий спосіб, навпаки, завищує оцінку, оскільки є ймовірність того, що смерть настане швидше одужання.
Хитрість полягає в тому, щоб подивитися, як обидва показники змінюються з плином часу. Їх значення будуть зближатися до тих пір, поки не залишиться хворіють, тобто вони зустрінуться в точці «померлі до перехворіли» – так що якщо екстраполювати спостерігаються тенденції, можна зробити припущення про те, якою буде підсумкова летальність.
І ось що показують дані. У Китаї летальність зараз становить від 3,6% до 6,1%. Якщо спроектувати тренди в майбутнє, то вони нібито сходяться в районі 3,8% -4%. Це значення в два рази перевищує нинішню оцінку, і ще воно в 30 разів гірше, ніж у грипу.
Втім, ми провели розрахунки на даних, складених з двох абсолютно різних реальностей: Хубей і решті Китай.
image
Швидше за все, летальність в Хубеї складе 4,8%. При цьому для решти Китаю вона, швидше за все, зійдеться на ~ 0,9%.
image
З цікавості варто також поглянути на графіки за даними Ірану, Італії та Південної Кореї, – тих небагатьох країн, число смертей в яких можна вважати більш-менш релевантним.
image
image
image
Як видно, в Ірані та Італії значення летальності сходяться в діапазоні 3% -4%. Можна вважати, що підсумкові дані виявляться близькі до цього значення.
Південна Корея є найбільш цікавим прикладом, тому що там наші два показника абсолютно не пов’язані: померлі до загальної кількості заражених дають всього 0,6%, але померлі до числа видужали – колосальні 48%. Можливе пояснення полягає в тому, що країна просто дуже обережна. Корейці тестують всіх (при такій кількості виявлених випадків смертність здається низькою), і при одужанні продовжують спостерігати за пацієнтами на більш тривалий термін (тому цифри зростають швидше при смерті потерпілого). Характерно, що ставлення померлих до загальної кількості заражених з самого початку знаходиться близько 0,5%, – це дозволяє припускати, що особливо воно не зміниться.
Останній доречний приклад – круїзний лайнер Diamond Princess: з 706 хворими, 6 смертями і 100 одужання, підсумкова летальність буде в діапазоні від 1% до 6,5%.
Звідси можна зробити висновок:

У країнах, підготовлених до епідемії, летальність складе від ≈0,5% (Південна Корея) до 0,9% (решта Китаю).

В перегруженных и неготовых странах летальность составит ≈3%–5%.

Иначе говоря, страны, которые действуют быстро, могут сократить число смертей в десять раз. И это только подсчет количества смертей — быстрое реагирование также резко сокращает количество пострадавших, что само по себе упрощает задачу.Страны, которые действуют быстро, сокращают количество смертей как минимум в 10 раз.
Так что же нужно стране, чтобы подготовиться?
Уровень нагрузки на систему здравоохранения
Около 20% коронавируса случаев требуют госпитализации, 5% — помещения в отделение интенсивной терапии (реанимацию), и около 1% — оказания крайне интенсивной помощи с применением таких средств, как ИВЛ (искусственная вентиляция легких) или ЭКМО (искусственные сердце и легкие).
image
image
Проблема заключается в том, что такое оборудование, как аппараты ИВЛ и ЭКМО, невозможно легко произвести или закупить. Несколько лет назад в США, например, было всего 250 ЭКМО-аппаратов.
Так что если внезапно 100 000 человек заразились, многие из них захотят пройти тестирование. Около 20 000 потребуется госпитализация, 5 000 понадобится отделение интенсивной терапии, а 1000 — аппараты, которых сегодня не хватает. И это всего лишь 100 000 случаев.
Это ещё не учитывая других проблем, — как, например, маски. В стране наподобие США есть только 1% масок, необходимых медицинским работникам (12 миллионов N95 и 30 миллионов хирургических против требуемых 3,5 миллиардов). Если одновременно появляется много случаев заболевания, то масок хватит только на две недели.
Такие страны, как Япония, Южная Корея, Гонконг или Сингапур, а также китайские регионы за пределами Хубэя были подготовлены и смогли обеспечить пациентов необходимым уходом.
Но остальные западные страны скорее идут в направлении Хубэя и Италии. Так что же там происходит?
Как работает перегруженная система здравоохранения
Истории, произошедшие в Хубэе и в Италии, начинают жутко походить друг на друга. Хоть в Хубэе смогли построить две больницы за десять дней, они сразу же оказались полностью перегружены.
И там, и там все жаловались, что пациенты наводнили больницы. О них нужно было заботиться повсюду: в коридорах, в комнатах ожидания…
Медицинские работники часами не меняют защитную одежду, потому что её не хватает. В результате, они по несколько часов не могут покинуть зараженные зоны. Когда они это делают, они валятся с ног, обезвоженные и истощенные. Смен больше не существует. Приходится вызывать ушедших на пенсию, чтобы удовлетворить потребность в специалистах, а людей, не знакомых с сестринским делом, в одночасье обучают выполнять критические роли. Выходных дней и часов отдыха нет, все работают без перерыва.
То есть, пока они не заболеют. Что случается часто, потому что они находятся в постоянном контакте с вирусом без достаточного защитного снаряжения. Когда это происходит, они должны находиться в карантине в течение 14 дней, в течение которых они никому не могут помочь. В лучшем случае, они теряют две недели; в худшем случае, они мертвы.
Самое ужасное происходит в реанимации, когда пациентам приходится делить аппараты ИВЛ или ЭКМО. Ими просто нельзя поделиться, поэтому медицинские работники должны определить, какой пациент будет их использовать. Что, на самом деле, означает решать, кто из них выживет, а кто умрет.
Коронавірус Covid-19: чому треба діяти прямо зараз
«Через несколько дней приходится выбирать. <…> Не всех можно интубировать. Мы принимаем решение, основываясь на возрасте и состоянии здоровья» — Кристиан Салароли, итальянский доктор
Всё это приводит к тому, что летальность в перегруженной системе здравоохранения составляет ≈4% вместо ≈0,5%. Если вы хотите, чтобы ваш город или ваша страна были частью этих 4%, просто не делайте ничего сегодня.
3. Что нужно делать?
Сгладить кривую
Теперь это пандемия, и её нельзя просто устранить. Но что можно сделать, так это уменьшить ее воздействие.
Некоторые страны могут быть примером для подражания. Лучший из них — Тайвань, который очень тесно связан с Китаем и всё равно имеет на сегодняшний день меньше 50 случаев заболевания. В этой недавней работе объясняются все меры, которые они приняли на раннем этапе и которые были направлены на сдерживание.
Они смогли его сдержать распространение вируса, но большинство стран не смогло этого сделать. Сейчас Тайвань занят уже другим делом — смягчением. Они стараются сделать болезнь как можно более безобидной.
Если мы будем максимально сокращать количество инфекций, наша система здравоохранения сможет гораздо лучше справляться со случаями заболевания, что приведет к снижению летальности. И если мы будем придерживаться этого подхода достаточно долго, мы достигнем точки, когда остальная часть общества сможет быть вакцинирована, что позволит полностью исключить риск. Так что наша цель не в том, чтобы ликвидировать заражение коронавирусом, — а в том, чтобы отложить его.
image
Чем дольше мы откладываем случаи заражения, тем лучше функционирует система здравоохранения, тем ниже летальность и тем выше доля населения, которое будет вакцинировано до того, как оно заразится.
Как же нам выровнять кривую?
Социальная изоляция
Есть одна очень простая вещь, которую мы можем сделать и которая точно работает: социальная изоляция.
Вернувшись к графику про Ухань, можно вспомнить, что как только город ввёл карантин, эпидемия пошла на спад. Причина в том, что люди не взаимодействовали друг с другом, и коронавирус не распространялся.
Актуальный научный консенсус утверждает, что этот вирус передаётся в радиусе 2 метров, если кто-нибудь закашляется. В противном случае капли упадут на землю и никого не заразят.
Следующий путь заражения — через прямой контакт: вирус выживает часами или днями на разных поверхностях. Если он ведет себя как грипп, то на металле, керамике и пластике он может выживать неделями. Это означает, что такие вещи, как дверные ручки, столы или кнопки лифта, могут быть ужасными переносчиками инфекции.
Единственный эффективный способ противодействия — социальная изоляция. Необходимо держать людей дома как можно дольше, пока не произойдёт спад. Это уже было доказано в прошлом, а именно во время пандемии гриппа 1918 года.
Уроки пандемии гриппа 1918 года
image
Можно видеть, как Филадельфия (сплошная линия) не действовала быстро и имела огромный пик смертности. Сравните с Сент-Луисом (пунктирная линия), который сделал всё как надо.
Затем посмотрите на Денвер (ниже), который принял необходимые меры, но затем ослабил их. У них был двойной пик, второй даже выше первого.
image
Если обобщить, вот что получится:
image
На графике показана летальность при гриппе в США в 1918 году в зависимости от того, как быстро принимались меры. В среднем, принятие мер на 20 дней раньше сократило летальность вдвое.
Италия наконец-то разобралась с этим. Сначала они изолировали Ломбардию в воскресенье, а через день, в понедельник, осознали свою ошибку и решили, что нужно запереть всю страну.
Надеюсь, в ближайшие дни мы увидим результаты, но вообще это займет от одной до двух недель. Вспомните уханьский график: была задержка в 12 дней между моментом объявления блокировки и моментом, когда официальные случаи (оранжевые столбики) начали снижаться.
Как политики могут поспособствовать социальной изоляции?
Если вы политик в регионе, затронутом коронавирусом, вам следует немедленно последовать примеру Италии и приказать изолировать страну.
Вот что сделали итальянцы:

Никто не может входить или выходить из зон карантина, если только не доказаны причины, связанные с семьей или работой.

Движение внутри зон должно избегаться, если только оно не оправдано срочными личными или рабочими причинами и не может быть отложено.

Людям с симптомами (респираторная инфекция и лихорадка) «настоятельно рекомендуется» оставаться дома.

Стандартный отгул для медицинских работников приостанавливается

Закрытие всех образовательных учреждений (школ, университетов…), спортивных залов, музеев, лыжных станций, культурных и социальных центров, бассейнов, театров.

Бары и рестораны имеют ограниченное время работы с 6 утра до 6 вечера, с расстоянием не менее одного метра (~ 3 футов) между людьми.

Все пабы и клубы должны быть закрыты.

Вся коммерческая деятельность должна проводиться при соблюдении расстояния не менее одного метра между посетителями. Если это компания не может этого обеспечить, она должна быть закрыта. Храмы могут оставаться открытыми до тех пор, пока они гарантируют это расстояние.

Визиты родственников и друзей в больницу ограничены.

Рабочие встречи должны быть отложены. Необходимо поощрять работу на дому.

Все спортивные мероприятия и соревнования, общественные или частные, отменяются. Важные мероприятия могут проводиться за закрытыми дверями.

Это наименьшие меры, которые следует предпринять. Если цель — обеспечить безопасность, действовать надо по образцу Уханя. Люди могут жаловаться сейчас, но они будут благодарны потом.
Как руководители могут поспособствовать социальной изоляции?
Если вы руководите коллективом и хотите знать, что вам следует сделать, лучшим ресурсом для вас будет Staying Home Club.
Это список американских технологических компаний, которые ввели в действие политику социальной изоляции — пока что их 85. Политика варьируется от разрешения работы на дому и ограничения посещений офиса до отмены командировок или корпоративных мероприятий.
Есть еще несколько вещей, которые каждая компания должна решить, например, что делать с почасовыми работниками, оставить ли офис открытым, как проводить собеседования, что делать с кафетериями… Если вам интересно, как моя компания справилась с некоторыми из этих вопросов, вы можете ознакомиться с политикой и типовым объявлением.
4. Когда?
Вполне возможно, что до сих пор вы соглашались со всем, что было сказано выше, и с самого начала задавались вопросом, когда принимать каждое решение — или, иначе говоря, что должно стать триггером для каждой меры.
Основанная на риске модель решений
Чтобы решить эту проблему, я создал модель.
Она позволяет вам оценить вероятное количество случаев в вашем регионе, вероятность того, что ваши сотрудники уже инфицированы, и то, как ситуация будет развиваться во времени. Всё это должно подсказать вам, не пора ли вводить в офисе карантин.
Модель говорит нам о таких вещах:

Если ваша компания имеет 100 сотрудников в штате Вашингтон, где случиилось 11 смертей от коронавируса, то есть 25%-ная вероятность того, что по крайней мере один из ваших сотрудников заражен, и вы должны немедленно закрыться.

Если ваша компания насчитывает 250 сотрудников в основном в Южном заливе (округа Сан-Матео и Санта-Клара, которые вместе имеют 22 официальных случая, а реальное число, вероятно, не менее 54), то к 9 марта у вас будет ≈2% шанс, что хотя бы один сотрудник будет заражен.

Если ваша компания находится в Париже, и у нее 250 сотрудников, то сегодня вероятность того, что один из ваших сотрудников заразится коронавирусом, составляет 0,85%, а к завтрашнему дню она составит 1,2%, так что если вам комфортно только с 1%-ой вероятностью, то к завтрашнему дню вы должны закрыть свой офис.

В этой модели используются такие ярлыки, как «компания» и «сотрудник», но она может быть использована и для всего остального: школы, общественный транспорт… Так что если у вас в Париже всего 50 сотрудников, но все они ездят на метро, сталкиваясь с тысячами других людей, то очевидным образом вероятность того, что хотя бы один из них заразится, намного выше, и вы должны закрыть свой офис немедленно.
Вы входите в группу руководителей?
Предложенная модель весьма эгоистична. Она рассматривает риск каждой компании в отдельности, беря на себя столько риска, сколько мы хотим, пока неизбежный молот коронавируса не закроет наши офисы.
Но если вы являетесь частью группы предпринимателей, входите в совет директоров холдинга или в политическую фракцию, то ваши расчеты предназначены не для одной компании, а для целого. Расчёты меняются: какова вероятность заражения любой из наших компаний? Если вы управляете группой из 50 компаний со средним количеством 250 сотрудников, то в области залива Сан-Франциско вероятность того, что хотя бы одна из компаний заразится, составляет 35%, а вероятность того, что на следующей неделе это произойдет, составит 97%. Я специально добавил в модель вкладку, чтобы поиграть и с этим сценарием.
Заключение: Стоимость ожидания
Принимать решение сегодня может быть страшно, но об этой проблеме стоит думать в другом ключе.
image
Эта теоретическая модель показывает разные сообщества: одно не принимает мер по социальной изоляции, другое принимает их в день N вспышки вируса, третье — в день N+1. Все числа здесь полностью вымышлены (они выбраны так, чтобы приблизительно напоминать произошее в Хубэе, с ≈6000 новых заболеваний ежедневно в худшем случае). Это просто иллюстрация того, насколько важным может быть всего один день, когда что-то растет в геометрической прогрессии. Вы можете видеть, что однодневная задержка достигает пика позже и выше, но затем ежедневные случаи сходятся к нулю.
Но что насчёт суммарного количества заболеваний?
image
В этой теоретической модели, отдалённо напоминающей Хубэй, ожидание всего одного дня создает на 40% больше случаев! Возможно, если бы власти Хубэя объявили карантин 22 января вместо 23 января, они смогли бы уменьшить количество заболеваний на ошеломляющие 20 000.
И помните, что это всего лишь число заражёных. Из-за ожидания летальность была бы гораздо выше, и речь не только про непосредственный эффект — число смертей увеличилось бы больше, чем на 40%. Неизбежно коллапс системы здравоохранения оказался бы критичнее, что привело бы к росту летальности в 10 раз, как мы видели раньше. Таким образом, всего однодневное промедление в введении социальной изоляции может закончиться взрывным ростом числа смертей в вашем сообществе, умножая число заболевших и задирая летальность.
Это экспоненциальная угроза. Каждый день на счету. Когда вы откладываете принятие решения на один день, вы не вносите свой вклад в несколько случаев инфекции. Возможно, в вашем сообществе уже есть сотни или тысячи заболевших. Каждый день, когда нет социальной изоляции, эти случаи продолжают расти в геометрической прогрессии.
Автор оригинала: Tomas Pueyo
Опубликовано в издании Хабрахабр



Источник – antikor.com.ua

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *