“Майте совість – чи не меліть нісенітниця”. інфекціоніст про карантин і коронавірусів



Чому не варто вимагати тесту при перших симптомах застуди і наскільки виправданий жорсткий карантин: розповідає лікар-інфекціоніст Федір Лапій.

Україна день за днем ​​посилює карантин у зв’язку з коронавірусів. Все почалося з невинного перекладу шкіл на дистанційку, закриття розважальних зон в ТЦ і кінотеатрів. Потім влада повідомила про припинення авіасполучення з іншими країнами. А вчора президент Зеленський закликав зупинити метро у Києві і заборонити будь-які пасажирські перевезення між містами.
Чи не перебір чи це – для країни, в якій офіційно зареєстровані лише сім випадків коронавируса? І чи варто домагатися проведення тесту на коронавірус при перших симптомах? Ці питання поставили відомому інфекціоніста, доценту кафедри дитячих інфекційних хвороб та дитячої імунології Національної медичної академії імені Шупика – Федору Лапію.
– Наскільки виправдане посилення карантинних заходів в Україні, аж до закриття кордонів і метро? Це не перебір?
– Я не думаю, що тут присутній політичний елемент, як це було в 2014 році, коли постійно “мінували” метро під час Майдану, або в 2009 році, коли перед президентськими перегонами прийшов пандемічний вірус грипу. Хоча я і не симпатик Зеленського і його політичної сили, але ці заходи, вважаю, абсолютно виправдані. Наше завдання – з урахуванням можливостей нашої системи охорони здоров’я по максимуму відстрочити кількість хворих і уникнути одномоментного поширення вірусу, як це було в Італії. Просто у нас люди спочатку бачать зраду в тому, що метро працює і там багато людей, які дихають один одному в обличчя, а потім бачать зраду в тому, що їх почули і метро закривається. Зараз важливо розмежувати контакти і тримати дистанцію до інших людей більше метра. Метро в годину пік – не найкращий бар’єр для інфекції.
– За даними МОЗ, Україна закупила тест-систему для виявлення нового коронавируса, якої вистачить для обстеження 960 осіб. У Києві їх розподілили по семи клінікам. Цієї кількості, на ваш погляд, досить?
– Тут питання в тому, наскільки вони взагалі потрібні і для чого. Швеція повідомила, що відмовляється від діагностики, оскільки це не має значення для ведення пацієнта. Цитуючи шведів, “ми знаємо, що коронавірус є в Швеції, і ми повинні на кожен випадок реагувати так, ніби це потенційно коронавірусна інфекція”. Специфічних ліків від коронавируса немає. Більшість пацієнтів, які мають легкий перебіг захворювання, потребують тільки в самоізоляції, як при грипі. Захворів – сиди вдома. Можливо, є сенс робити такі тести в клініках у відділеннях інтенсивної терапії. Щоб говорити: так, у нас є такі, ось підтвердження.
– Тобто в тестуванні українців поголовно, при найменших симптомах вірусних захворювань – немає сенсу?
– Говорити про універсальний використанні тестів, що я захотів, пішов і зробив – сенсу в цьому дійсно немає. Є метод ПЛР, який вимагає кваліфікованого персоналу, апаратури і грамотної оцінки, інакше існує ризик отримати псевдопозитивні варіант. Є експрес-тести на визначення імуноглобуліну М і G, тут ми повинні визначити імунну відповідь на вірус. А відповідь відбувається із затримкою. Тобто цей тест для тих, хто тільки інфікувався і знаходиться на початку хвороби, не є інформативним.
Ці експрес-тести було б доцільно використовувати для наукового підходу з епідеміологічної точки зору. Коли робиться випадкова вибірка, за принципом екзитполів на виборах, людей з різних вікових груп за певний період, і результати тестів дозволяють визначити, що умовно 15-20-30% українців вже зустрілися з коронавірусів.
Ще раз підкреслюю, тести можуть давати і псевдорезультати. І, чесно кажучи, у мене є побоювання з приводу їх підробки. Навіть можу розповісти, як це може бути. Викуповують тести на вагітність, змінюють маркування і видають за тести на коронавірус. Мені здається, шахраї вже зараз починають таке робити, так що тут я не підказую ідею, швидше за застерігаю.
– Якщо тести і робити, то краще в тих клініках, в які вони вчинили від МОЗ?
– Так, в які завезені тести від імені України. Це не означає, що тести дають 100-відсоткову гарантію правильної відповіді, але тим не менше ми знаємо, що вони поставлені від держави. Ті зразки, які відбираються в Україні, вибірково ще проходять перевірку в референтних лабораторіях. Тобто національна лабораторія Центру громадського здоров’я МОЗ відправляє їх для контрольного тестування за кордон, в Лондон, щоб переконатися, що результат в Україні правдивий.
– У Британії очікують, що протягом року до 80% населення будуть інфіковані COVID-19. Ці дані можна перенести на Україну?
– Абсолютно. І не тільки на Україну, на будь-яку іншу країну. Для цього є певні епідеміологічні підстави. Є таке поняття, як індекс репродукції або коефіцієнт репродукції, коли вважається, що населення має абсолютне сприйняття інфекції: для якої кількості людей один заражений може стати джерел інфекції. Наприклад, у кору цей індекс становить від 12 до 18. Тобто ти станеш джерелом інфекції для 12-18 осіб, кожен з них стане джерелом інфекції для 12-18 осіб, і так далі по ланцюжку. На підставі цього робляться розрахунки за колективним імунітету: щоб кір була під контролем, має бути 92-95% населення з імунітетом від кору. І ми цього процентного покриття намагаємося досягти шляхом вакцинації.
Якщо говорити про коронавіруси, то індекс репродукції – 2. Одна людина стає джерелом інфекції для двох інших. Коли у 80% населення з’явиться імунітет, йому буде дуже важко передаватися від людини до людини, а спалах піде на спад. Але давайте будемо відверті. Так, ми можемо досягти швидкої імунного прошарку завдяки тому, що не будемо протистояти спалаху – ніяких карантинів. Питання – якою ціною? Якщо летальність досягає 20% у людей похилого віку, то чи готові ми принести в жертву, вибачте за таке грубе слово, цих людей? Я не поділяю думки, що ми повинні в ім’я колективного імунітету приносити стільки жертв: коли, маючи в наявності один апарат штучної вентиляції легенів і трьох пацієнтів, які його потребують, ви зможете забезпечити вентиляцію тільки одного, а іншим відмовити. Мова якраз про те, що зниження навантаження дозволить більш раціонально використовувати ресурси. Тут можна з симпатією чи антипатією ставитися до представників влади, але все ж ці заходи виправдовують себе, щоб ми не опинилися в глибокій кризі.
– П’ять людей в Україні, заражених коронавірусів – ви вірите цій цифрі? Або, оскільки ми не тестуємо всіх, то і не знаємо?
– Я вірю в те, що п’ять чоловік в Україні мають підтверджений коронавірус. І не думаю, що хтось намагається спеціально приховати від нас інформацію. Але, звичайно, коронавірус є і поза діагностики. І він поширюється. Цієї інформації на даному етапі досить. (На момент публікації коронавірус в Україні діагностували у семи осіб – ред.)
– В Україні вже з’явилися випадки реклами міфічних препаратів від коронавируса. Чому не можна вірити такій рекламі?
– Шахраї намагаються заробити на паніці. Ще раз звертаю увагу: поки немає ліків, які діяли б на коронавірус в організмі. Коли починають заявляти, що досліджували лікарський засіб, і воно вбиває вірус поза організмом … Ну послухайте, ви використовуєте 60% -ві спиртовмісні розчини для обробки рук або миєте їх водою з милом. Але ви ж не дихайте милом або спиртом, чи не заливаєте їх в легені? Тому що при цьому будуть пошкоджені дихальні шляхи. Це питання не стільки до пересічних українців як споживачам цієї фейковий продукції, скільки до колег: чи майте совість, або НЕ меліть нісенітниця. Або або.
Українці, які не скуповуйте в аптеках лікарські засоби, вони неефективні. Чиновники і бізнесмени, допоможіть українській медицині і українським лікарням з апаратами штучної вентиляції легенів. Чи не можете допомогти з апаратами – допоможіть засобами для обробки рук, це дуже ефективно. Допоможіть купити маски або придбати респіратор. Вам це зарахується.



Источник – antikor.com.ua

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *