В Україні все може бути набагато гірше з коронавірусів, ніж в Італії – інфекціоніст




Незважаючи на карантин, який в Україні ввели минулого тижня, епідемія коронавирусной інфекції COVID-19 продовжує набирати обертів.
У сьогоднішньому інтерв’ю «Главреду » стратег, інфекціоніст, консультант з управління змінами, директор Revival Institute for Future Вадим Арістов розповів про те, коли в Україні чекати піку захворюваності коронавірус і наскільки ймовірно у нас повторення італійської ситуації, як довго триватиме епідемія і зменшить її поширення введення надзвичайного стану, наскільки ефективні експрес-тести і досить у нас апаратів для штучної вентиляції легенів.
– Напередодні в телеефірі головний санітарний лікар Віктор Ляшко заявив про можливе продовження карантинних заходів та їх посилення. В якому випадку це можливо, тобто яких масштабів повинна бути ситуація з коронавірусів в Україні, щоб в уряді прийняли таке рішення?
Я не можу коментувати інсайда з уряду і особисті домовленості з президентом і прем’єр-міністром. Але прийняті зараз заходи вжито в правильному напрямку. Тобто карантин потрібно було вводити і дії нашої держави збігаються з реакцією значної кількості інших урядів.
Зараз, судячи за математичними моделями, в Україні епідемія тільки починає розбіг. І, звичайно, 3 квітня буде рано припиняти карантин, тому що ми ще не досягли ніякого ефекту від цих заходів – ні епідеміологічного, ні інфраструктурного.
Про що йде мова? Зараз, за ​​прикладом тієї ж Італії, відомо, що спалах може накривати значний відсоток суспільства і буде велика хвиля звернень людей до лікарняних закладів. І, відповідно, їх може бути так багато, що медична система захлинеться, тобто вона не зможе надавати повноцінну медичну допомогу через відсутність ліжок, відсутність вільних рук і виснаження медиків, і головне – через дефіцитного ресурсу апаратів для штучної вентиляції легенів і ліжок в реанімації.
Тому нам дуже важливо ввести цей карантин і продовжувати його. Через нього менше людей спілкуються між собою, закриті заклади, в яких люди можуть підхопити цю інфекцію. Адже є навіть досліджений випадок в світі, коли людина захворіла після того, як зайшов в автобус на 30 хвилин після того, як з нього вийшов хворий коронавірусів.
Тобто мова йде навіть не про те, що ти зустрінешся очі в очі з хворою людиною. Ситуація в тому, що ти можеш подихати загальним повітрям з людиною, яка не має ніяких симптомів і навіть не знає про свою хворобу. І це може статися будь-де – на роботі, в магазині, в метро, ​​в автобусі.
І саме через карантин ми зменшуємо цю ймовірність і вірусне навантаження – кількість вірусів, що проникли в організм за період часу. Адже якщо таке навантаження буде значною, то імунітет може з ним не впоратися і почнеться хвороба. Саме тому значна частина лікарів в розвинених країнах, що мають достатню кількість засобів індивідуального захисту – теж хворіють. Стикаючись з вірусом постійно, їх організм не витримує і починає хворіти. Щоб цього не траплялося з пересічними громадянами – і потрібен карантин.
Відповідно, ми, як нація, можливо, матимемо таку ж кількість хворих, але вони у нас будуть розтягнуті в часі. Тобто не два місяці, наприклад, триватиме ця хвиля, а довше – і уряду доведеться приймати це рішення про продовження карантину. Швидше за все, його будуть приймати, враховуючи економічну ситуацію. І я дуже сподіваюся, що економічні діри будуть залатані за рахунок МВФ, внесків великого бізнесу або інструментів економічної політики (які давно вже відпрацьовані в світі з часів Великої депресії – досить звернутися до робіт того ж Джона Мейнарда Кейнса). Сподіваюся, порятунок життів буде мати першочергове значення і карантин буде продовжено.
– Як довго, по крайней мере в Україні, може протриматися епідемія коронавируса і коли вона може піти на спад?
Зараз ми бачимо навіть не верхівку айсберга, а маленьку цяточку цієї верхівки, оскільки у нас повноцінно не працює система тестування і є багато інших факторів. Тому я завжди звертаю увагу на існування математичних моделей, де на прикладі епідемічних процесів інших країн виведено: 1 випадок смерті від коронавируса дорівнює наявності в суспільстві 800 заражених людей.
Тобто якщо у нас зараз 3 летальних випадки, то, множимо це на 800 і, відповідно, отримуємо оцінку, яка частина епідемії поки невидима. Кожен з цих людей запускає свій епідемічний процес, заражаючи від 2 осіб до тисяч (так звані «суперраспространітелі»).
Щодо тривалості епідемії я б радив орієнтуватися на моделі Imperial College в Лондоні, згідно з якими стало відомо, що, швидше за все, перехворіє 70% населення країни і епідемія триватиме до весни наступного року. Звичайно, це дуже умовне і оціночне судження, але це чесна орієнтир для того, щоб ніхто не вважав поточну ситуацію короткочасною.
Чи потрібно тримати карантин весь цей час? Так – якщо у нас і далі буде відсутній інфраструктура національної безпеки і система протиепідемічного захисту. Ні – якщо уряд звернеться до професіоналів, і ми побудуємо відсутні громадські інститути. В останньому випадку можна буде протримати строгий карантин лічені тижні, а далі виконувати інтенсивні протиепідемічні інтервенції. Це зовсім не те, на чому зараз фокус в Україні.
– Коли в Україні варто очікувати піку захворюваності коронавірусів?
В кінці тижня – бо з понеділка почали нарешті тестувати привезеними тест-системами. Однак це буде перший пік. Новий буде тоді, коли змінять протоколи тестування і почнуть тестувати людей незалежно від історії подорожей і контактів.
Але сказане не відображає реальних піків захворюваності, а є лише її проявом у вигляді статистики. Адже поки діє карантин – захворюваність, ймовірно, вже знижується (тобто, кожен новий день відбувається все менше нових заражень). Підвищення захворюваності почнеться при знятті або невиконанні карантину – якщо це станеться раніше, ніж виробиться колективний імунітет. А він не виробиться раніше 12-18 місяців.
– Ви сказали, що впроваджені у нас карантинні заходи правильні. Але чи достатньо їх для недопущення таких ситуацій, як це зараз в Італії і як до цього було в Китаї? Адже там уже кілька днів не фіксують нових випадків.
Хотів би я помилятися, але у нас все може бути ще гірше, ніж в Італії. Тому що у нас було не тільки втрачено час, а й тому, що у нас в дуже розвалюється стані знаходиться система охорони здоров’я – у нас повністю відключена протиепідемічна система. Тому що в 2017 році закрита Санепідемслужба, а новий інститут (Центр громадського здоров’я) так і не було розгорнуто в повному обсязі. У ньому дуже багато немедиків, початківців і просто людей, які не знають, як все повинно працювати. Весь цей час ЦГЗ займався популярними грантовими темами, однак готовності контролювати епідемії так і не побудував.
Крім того, у нас вже п’ять років не готують епідеміологів, але в той же час багато фахівців пенсійного віку вже покинули або зараз залишають систему. Є багато проблем і з реалізацією – немає можливості для протиепідемічних інтервенцій. А саме на них базувався успіх Сінгапуру та Південної Кореї під час цієї пандемії.
У частині карантину держава діє правильно, але цим ми за рахунок бізнесу виграємо час. Питання в тому, чи ми використаємо його правильно, або готуємо медичну інфраструктуру до неминучого піку захворюваності. Попередня керівниця МОЗ Уляна Супрун робила ставку на децентралізацію системи охорони здоров’я і всім закидався меседж про те, що стан лікарень – це проблема місцевої влади. Відповідно, зараз в уряду немає повної картини про те, якою є реальна ситуація в лікарнях, так як не було жодного аудиту.
Якщо згадати перш за все, протягом півтора місяців Віктор Ляшко переконував, що в уряду все готово. Далі сказав, що у них немає технічних паспортів інфекційних лікарень, а тому не зовсім зрозуміло, що за обладнання і в якому стані у них є. І це на тлі того, що інфекційні лікарні за весь час незалежності були найменш фінансованими.
Також важливо – з 1 квітня має розпочатися другий етап медреформи, а півроку до цього інфекційні лікарні готувалися до своєї реструктуризації. Найчастіше це відбувається приєднанням до обласної лікарні і попередженням колективів про зниження зарплати. На це вже відреагували як медики (своїм звільненням), так і керівники (згортанням койко-місць). На це накладається і той факт, що місцева влада ніколи не виконували функцій МОЗ, і у них немає стратегічного бачення управління системою охорони здоров’я на місцях.
Зараз, незважаючи на поширення епідемії, повинні проходити щоденні навчання медиків з відпрацювання навичок, взаємодії і тому подібного. Зараз це відбувається тільки в Дніпропетровській області, але і там треба подивитися наскільки ефективно. У всіх інших областях видно, що підготовка відбувається «на папері», тобто формально. Бракує забезпеченості засобами індивідуального захисту, медики не знають, як їх надягати і знімати без ризику.
Це зовсім не той рівень підготовки, який, наприклад, відпрацьовують пожежні або військові. Адже вірус не вміє читати. І він не буде приходити і перевіряти іспити, він буде перевіряти злагодженість взаємодії. Наслідки цього вже видно по ситуації з кором, коли немає об’єднання елементів в систему охорони здоров’я. Все спущено на низову ініціативу, і кожна лікарня змушена (так як їх фактично кинули напризволяще) шукати аргументи, чому не вони повинні надавати допомогу.
Зараз найкращим в світі прикладом реагування на вірус є досвід Південної Кореї, яка під час епідемії MERS-коронавируса вже мала гіркий досвід. У них були жертви, були виснажливі карантини, і тепер їхні уряди і госпітальні менеджери знали, а епідеміологи і силовики – могли. Так ось зменшення заборонних заходів (які б’ють по бізнесу) досягається розслідуванням всіх контактів – і це те, чого немає в Україні. Тобто потрібно інтенсивно ізолювати всіх людей, які могли бути контактними – пасажирів, які раніше приїжджали з місць, де є спалахи. Для цього деякі країни навіть застосовують технічні засоби (мобільні вишки, камери спостереження, фіксування точок фінансових розрахунків), привертають спецслужби, завдяки чому відправляють цих людей на карантин. І стежать за його дотриманням.
– А чому у нас не шукають «нульових пацієнтів», адже це першочергове завдання?
Тому що у нас немає соціального інституту, який це виконує. У нас була централізована державна санепідслужба, якою керував перший заступник міністра. Під ним була чітка ієрархія – обласного санітарного лікаря, міського, і далі сотні людей в цій структурі. Тобто це була окрема вертикаль, як СБУ чи МВС.
Але «чомусь» від неї вирішили позбутися, а в Центрі громадського здоров’я залишили тільки моніторингові функції. Своїм продуктом він вважав «кількість інформаційних / навчальних матеріалів», а не «темп зниження існуючих епідемій» або «готовність інфраструктури до пандемії». І саме через цю неспроможність у нас виникла проблема з тестуванням.
Ще в кінці січня приватні українські дослідники створили тест-систему на базі генетичних послідовностей, яку китайські дослідники зробили публічно доступною. Вони її зробили, навіть пройшли процедуру атестації в Міністерстві охорони здоров’я. Але далі в їх відношенні почалися інформаційні атаки з боку депутатів з колишньої команди Уляни Супрун, і цей процес заблокували.
Тобто замість швидкого варіанту, який почав би відродження системи національної безпеки, нас знову вибили в напрямок споживання імпорту. Який навіть за гроші можливо вибити тепер тільки за безпосередньої участі Президента Зеленського, тому що в країнах-виробниках – квоти.
Стратегія і взагалі уявлення того, як повинна виглядати правильна інфраструктура протидії епідемії, в уряду досі відсутні. Немає цілеспрямованих дій для побудови нової системи – ми весь час гасимо пожежі. Два місяці тому ми запропонували Стратегічний конструктор для уряду – 21 елемент, який повинен з’явитися в ході підготовки. Щоб карантин був не дарма. І смерті від коронавируса теж були не дарма.
Ми повинні прийти до нового стану готовності, де є партнерства з різними національними виробниками тестів. Де є власна мережа лабораторій. У СЕС були свої лабораторії в кожній області, але після того, як її розірвали на кілька різних відомств, до недавнього часу було лише одна така лабораторія. У Великобританії таких лабораторій 600, в США – понад 1500. В Україні, виходить, що одна і, за словами Ляшка, ось-ось запрацюють ще 9 або 15.
Якщо це одна лабораторія, то, відповідно, ланцюжок дуже довга і дуже довгий алгоритм прийняття рішення. А це цифри, які потрібні для планування тривалості карантину. Які після уряду – потрібні бізнесу, щоб вирішувати долю своїх працівників і зобов’язань.
– Наскільки ефективні експрес-тести? Взагалі, як швидко реально можна визначити наявність у людини коронавируса?
Експрес-тести – це тести для «любителів», щоб за безцінь в околицях цивілізації прийняти якесь швидке рішення. Вони, скоріше, супутній інструмент. Тобто якщо людина прийшла до лікаря з симптомами, то з їх допомогою є ймовірність з’ясувати, чи треба робити якісь серйозні кроки, або відправити людину додому почекати.
Ці тести визначають антитіла в організмі, але вони не виробляються відразу – інфекція вже може вирувати, але антитіла в достатній кількості можуть з’явитися в організмі тільки через тиждень. І закуповуючи їх, ми приймаємо рішення про витрачання коштів платників податків не за державної доцільності, а по можливості прозвітувати хоча б про те, що щось зроблено.
Це сором, що до сих пір в алгоритмах МОЗ основним критерієм для тестування є з’ясування у особи, подорожував він в певний переліку країн або мав контакт з відомим хворим (який, таким чином, швидше за все буде тільки подорожуючим). Якщо цей критерій не задоволений, то, не перевіряючи, ставлять діагноз ГРВІ.
І тільки в разі дуже переконливого погіршення стану (наприклад, пневмонії з тяжкою дихальною недостатністю і двостороннім ураженням легень) – теоретично почнуть тестувати на Коронавірусние інфекцію. В реальності все одно поставлять діагноз ГРВІ та, якщо помре – спишуть на грип або хронічні захворювання.
Якщо ж людина нікуди не подорожував і лікар взяв на себе сміливість вважати, що це не ГРВІ, – тоді зразок відправляють в столицю, де він ще чекає. Наприклад, коли українці прямували в Нові Санжари, – тест робили 6 днів, при чистому часу виконання 3 години. Все це призводить до того, що за весь цей час в Україні були обстежені на коронавірус близько 600 чоловік – хоча, для порівняння, в Південній Кореї – було зроблено 317 000 тестів. Без тестів немає орієнтирів успішності карантинних заходів. А непрямим чином, через кількість померлих від вірусної пневмонії і кількість звернень з ГРВІ, оцінити ситуацію майже неможливо. тому Уляна Супрун скасувала форму 12, по якій збирається медична статистика.
Експерти говорять про те, що 250 тис. Пацієнтів на тиждень звертаються з ГРВІ. І зрозуміло, що серед них є якась частина з коронавірусів, яку ми навіть не перевіряємо. Лікарі могли б все призначати і все б працювало, якби, по-перше, тестів було досить, щоб їх призначали по необхідності, а не вказівкою. Тому що, самі розумієте, якщо ресурс дефіцитний, то крім офіційної процедури ще може діяти неофіційне узгодження з начальством – чи можна їх робити.
– Ще минулого урядом озвучувалася інформація про закупівлю 5000 тестів для визначення коронавируса. Ви згадали, що зробили близько 600 тестів. Або мова йде в цілому про взяті зразках?
Перш за все, треба дивитися, що мається на увазі в урядових повідомленнях – можуть говорити або про наборах, тобто упаковки з 50 або 100 тестовими пробірками. Або про окремі тестових зразках від пацієнтів, хоча у кожного пацієнта повинні брати по два або три таких зразка двічі, щоб підтвердити або спростувати діагноз. І тут може бути певна плутанина, і, швидше за все, мова йде не про окремі упаковках, тому що ця цифра не така вражаюча, а про окремих пробірках, які закуповують.
Інсайдери говорять, що до сих пір упаковки, які демонстрували окремі політики чи мери, вони отримували від виробників буквально по одній коробці – щоб їх показали на камеру. Сейчас такой дефицит в мире, можно сделать предоплату и подписать контракт, но поставки придется ждать месяцы, потому что Украина — не самая по влиятельности и не самая богатая страна. И поэтому я не очень верю тем сообщениям о тысячах закупленных в предыдущие месяцы тестов — что действительно они у нас есть и они используются, а не просто их нам пообещали на бумаге. Есть вероятность, что нам их дали в качестве гуманитарной помощи или мы закупили всего несколько упаковок, на которых мы сидим уже месяц, максимально их растягиваем и ждем, когда они все наконец к нам приедут, но официально об этом сказать не можем.
Поэтому вопрос о том, почему мы потеряли полтора-два месяца уже не так актуален, как тот, что делать с этим дальше. А дальше надо активно включаться в централизацию всех функций, в сбор единого сводного штаба и в отработку всей инфраструктуры. Поскольку проблема в том, что за всеми этими заявлениями не вырисовывается инфраструктуры, которая сразу начала работать, а нам отдельно говорят об одном и том же, но с разных сторон, не упоминая о непроработанных элементах со стороны государства.
— В последние несколько дней были упоминания в СМИ о том, что в отдельных частных клиниках есть тесты на коронавирус, но цены на них очень высоки. Можно ли этому противостоять и почему, несмотря на повышенный спрос, в этом направлении ничего не делают?
Полторы тысячи для теста — это дорого, а цена теста больше 10 000 — это уже неадекватная цена. Если, конечно, выполнять в своей лаборатории, а не отправлять образцы за границу — потому что тогда это может быть любая цифра.
Как я уже говорил, одна украинская лаборатория разработала и зарегистрировала в Минздраве свои тесты, и выполняла их за нормальную цену. Однако после атаки на себя прекратила эту услугу и публичную активность. Сейчас они готовят все бумаги, чтобы себя защитить от этих атак.
То есть это вопрос достаточно политизирован, тем более на фоне новостей о том, что одна из частных лабораторий вроде не сообщила о положительном тесте на коронавирус и теперь у них могут отобрать лицензию. Если действительно не сообщили — я это осуждаю. Но это тоже не причина для выдавливания частных лабораторий и клиник от участия, поскольку не хватает государственной сети диагностики. Эта ситуация — следствие асистемной политики государства, того, что систему сообщений об инфекционных случаях в последнее время свели на нет.
Вложения тех же частных лабораторий в разработку тест-систем — это не коммерческая тема, потому что это никогда не окупится. Эмерджентная (новейшая) инфекция может быть короткой, у нее нет прогнозируемого рынка, прогнозируемого спроса. Поэтому государство должно проявлять свой государственный интерес, договариваться о каких-то гарантиях.
Жаль, что достаточно не развиваются национальные мощности, потому что мы сейчас страдаем от нехватки. Закупки за рубежом — это крайняя мера и сначала надо развивать свою состоятельность. С приходом Ульяны Супрун значительная часть государственных контрактов была выведена из Украины в виде международных закупок за бешеные деньги, которые уже оплачены и по которым до сих пор нет поставок. То есть мы отечественные средства из украинских налогов отдали неукраинской промышленности. И наша промышленность, соответственно, сократила своих работников, свои объемы, склады и сырье. И когда в мире произошла пандемия, все мировые производители начали работать на свои страны — все границы закрыли, ограничили квоты экспорта. То, что выше разбирали с дефицитом тест-систем, параллельно происходит и с лекарствами. Об этом начнут говорить через две недели, когда больницы будут завалены больными.
— Какая, кстати, у нас ситуация с аппаратами искусственной вентиляции легких? Ведь в других странах тоже этот вопрос уже обострился.
Реанимация — это самое дорогое звено системы здравоохранения, так как там высокотехнологичное оборудование и современные лекарства. И в Украине реанимация тоже не в лучшем состоянии. По оценкам, где-то 600 аппаратов для ИВЛ нашли в инфекционных больницах, но там еще вопрос, исправны ли они, потому что там нет технических паспортов и еще есть 3300 аппаратов в других больницах. То есть, около 4 тысяч.
И вот мы рассчитали потребность во время пика эпидемии — нужно 64 000 таких аппаратов. То есть у нас есть только 6,5% от того, что нам может потребоваться. И это значит, что у нас будет то же, что в Италии, где приносят двух людей, а есть только один аппарат в лучшем случае. И врачи будут вынуждены проводить медицинскую сортировку и предоставлять дефицитный ресурс тем, кто благодаря ему проживет больше.
То есть, по этой логике, люди пожилого возраста этот дефицитный ресурс не должны занимать, так как у них меньше возможности дальше прожить. И это этически сложный выбор. Расплата за то, что мы долгое время не инвестировали в эту сеть, перекладывая ответственность на местные власти.
И теперь такая же проблема есть и в других странах, а представительства иностранных производителей, которые есть в Украине и к которым обращались власти, сообщили, что у них на мировых фабриках прямой государственный контракт от США. Ситуация подобна той, что есть с тест-системами: немецкий производитель обеспечивает сначала внутренний рынок, затем американский (потому что это сильный стратегический партнер), а уже потом — украинский.
Поэтому сейчас нам нужно разговаривать не о том, что мы купили еще два аппарата и благодарны какой-то фирме, а о том, что у нас не хватает еще 59998. И нам надо действовать решительно и начать выпускать их самостоятельно — возможно, как-то переоборудовать производства, завозить не сами аппараты, а станки для их выпуска. И именно этот вопрос должен быть на контроле у Зеленского.
— Вы сказали, что в Украине сейчас есть около 4000 аппаратов для ИВЛ. Но все ли они подходят, так как я встречала информацию о том, что две трети из них могут не подойти?
Мой институт поднял этот вопрос. У нас работает много врачей, и один из них — анестезиолог-реаниматолог. Он говорит, что при остром респираторном дистресс-синдроме легких функционала распространенных в Украине устаревших аппаратов ИВЛ недостаточно. Большинство из имеющихся аппаратов довольно примитивными устройствами и удовлетворяют требования для непродолжительной ИВЛ у пациентов без легочной патологии. Современные аппараты имеют многочисленные интеллектуальные режимы с тщательным контролем параметров и автоматизацией некоторых маневров. Это повышает эффективность лечения и выживаемость.
То есть большинство из имеющихся аппаратов являются довольно примитивными устройствами и удовлетворяют требованиям непродолжительной ИВЛ у пациентов без легочной патологии. А тут человека нужно поддерживать неделями, потому что его собственные легкие поражены болезнью. Поэтому на самом деле из тех 4 тысяч, скорее всего, около двух третей не смогут быть эффективными и люди на них будут умирать (или они пойдут для легких случаев). Есть и другой класс аппаратов, ЕСMO, так называемые искусственные легкие — у них другой подход, который насыщает кровь кислородом и подает ее человеку в сосуды, что значительно эффективнее. Однако их использование также не отменяет необходимость в аппарате ИВЛ. И их у нас очень мало (по некоторым данным — 15), они значительно дороже и требуют специальной подготовки персонала и наличия специфических дорогостоящих расходных материалов.
— Давайте вернемся к карантинным мероприятиям. Недавно чрезвычайную ситуацию ввели в Днепропетровской области и в Киеве, а до того еще в трех регионах. Насколько она необходима и если говорить о чрезвычайном положении, который также сейчас обсуждают, то есть ли в нем необходимость?
Чрезвычайное положение — один из инструментов, который предоставляет правительству возможность выполнить необходимые мероприятия — дает большее влияние на физических и юридических лиц, облегчает управление бюджетом и на это надо смотреть спокойно, потому что это позволяет спасать людей от смерти. Нужно относиться к пандемии как к войне. И мобилизировать все мощности для победы. Потери жизней могут быть очень велики — доходы доходами, но «стратегия сдерживания» неизбежна. Хотя в результате конечно, мы будем иметь вариант Великой депрессии, который был в 20 веке. Но прибыли можно догнать, а потерянные жизни — нет.
— В разных странах, коронавирус поражает различные возрастные категории людей. От чего это зависит?
Это зависит от двух факторов — от вируса и от состояния организма. От вируса: он быстро мутирует, у него появляются новые штаммы во время распространения в разные стороны земного шара. Чем отличается конкретно штамм, что выделяется у украинцев — сейчас невозможно сказать. Украина давно теряет свою научную субъектность — наши научно-исследовательские институты в упадке, и вирусологические лаборатории не имеют ресурсов, чтобы расшифровать геном нашего возбудителя.
— Если говорить об Италии, то в Сети появлялись кадры, где в Италии умерших от коронавируса вывозили военной техникой на кремацию. Насколько критической является необходимость кремировать умерших от коронавируса? Надо ли это делать вообще и влияет способ захоронения на распространение вируса?
Нужно во время процедуры захоронения умершего обезопасить остальное население, чтобы тело умершего не было источником заражения. Для этого нужно проводить ритуал похорон без контакта присутствующих с телом умершего.
Конкретных научных исследований о преимуществах кремации нет. Этот вопрос очень чувствительный, нужно, чтобы все национальные, семейные и религиозные традиции были удовлетворены. Однако нужно, чтобы были определены и понятны местной власти национальные планы по чрезвычайным ситуациям в случае, если возможности по захоронению тел и проведению ритуалов будут превышены. Это практические вопросы, в Украине же, когда стало известно о первой жертве, еще несколько дней не знали, что делать с ее телом.
— Правда ли, что коронавирус не выживает в окружающей среде при высокой температуре, более 20 градусов?
Ни один вирус не является холодолюбивым или теплолюбивым сам по себе. Этот коронавирус погибает при температуре 56 градусов Цельсия и выше в течение 30 минут воздействия. Конечно, человеческое тело не переносит повышение температуры выше 36,6 градусов без последствий для здоровья.
На улице основной фактор влияния на вирус — уровень ультрафиолета. Температура и влажность определенное влияние оказывает, однако не такое значительное. В большинстве случаев вирус передается не контактным, а воздушно-капельным путем. Поэтому в помещениях, где люди покашляли и в воздухе застыла пыль с вирусами, риск заражения будет и летом.
— Что посоветуете людям, чтобы минимизировать заболеваемость?
Сидеть дома, договориться с работодателем о дистанционной работе, если контакт с другими людьми неизбежен, то входить в помещение или транспорт в масках или респираторах класса N95 / FFP2. Если купить их невозможно, можно пошить маски самостоятельно из хлопчатобумажной футболки или наволочки, в которой прочная ткань, но через которую можно дышать. Это вдвое хуже, чем медицинская маска, а маска в 12 раз хуже респиратора. Однако все это хоть что-то. Каждый должен быть в маске, потому что каждого можно идентифицировать как потенциального переносчика вируса. И конечно, нужно чаще мыть руки или дезинфицировать их.



Источник – antikor.com.ua

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *